大脑是人最高级的中枢神经系统，大脑出现病变，会严重影响人的健康和生活以及社会经济发展，这就需要我们借助磁共振弥散张量成像（DTI）等技术，探索人类大脑的秘密。
1. 什么是DTI技术？
弥散张量成像（Diffusion Tensor Imaging，DTI）是对水分子的自由热运动的各向异性进行量化分析，利用彩色图像以三维的形式显示白质纤维束的走行、方向、排列、紧密度、髓鞘化情况等信号，能够立体、直观的显示纤维束的走行变化，从而实现对人的神经纤维精细成像，是目前唯一能够对活体人脑内的白质纤维结构进行非侵入性检查的影像技术。
2. 为什么要做DTI检查？
传统检查如CT、磁共振检查，只能检查出大脑是否有脑梗死、脑出血、脑肿瘤等，对于病变是否对神经纤维束有影响及影响程度，我们无法精确评估。现在社会中，出现越来越多的儿童问题，如孤独症、多动症、精神不集中、发育障碍、脑瘫等；成年人疾病，如阿尔兹海默症、抑郁症、帕金森、癫痫、精神分裂症、记忆力下降、焦虑症、失眠等，我们虽然知道这是大脑出现了问题，却不知道大脑到底哪里出现了问题。而DTI的应运而生，缓解了现在的医疗困境。DTI除了用于早期精准判断临床预后、精准康复训练及临床治疗等，还在神经解剖、纤维连接、大脑发育和大脑抗衰等神经系统疾病有广阔的应用前景。
3. DTI有哪些优势？
① 脑梗死
DWI技术有助于临床诊断早期、超早期脑梗死的诊断，而DTI技术也可以评估脑梗死时皮质脊髓束的损伤，通过对梗死远端皮质脊髓束FA值计算判断其变性程度，并预测患者的运动功能转归。
② 脑肿瘤
对脑肿瘤术前计划和术后评估有着重要意义：可以定量分析脑肿瘤组织特点以鉴别肿瘤级别，鉴别正常的白质纤维、水肿及肿瘤区域。DTI技术融合到脑立体定向技术中的手术计划系统后，图像以三维形式呈现，可以使临床医生在术前、术中更清楚肿瘤或白质纤维的情况，为手术的靶点、入口、路径提供精准的技术支持，减少对脑组织的损伤。
③ 大脑发育不全
如孤独症、多动症等，孕妇在产检时未发现异常，经常在孩子学习说话、走路时才发现问题，普通磁共振检查大脑发育未见明显异常，而DTI可以显示白质纤维束发育、通路有无异常；对于脑瘫患儿，DTI图像能有效显示患儿脑内相应病变，能早期定量描述神经纤维束的病理改变，以此对脑瘫患儿病情严重程度进行功能性评估和精准确定治疗方案。
④ 脑白质病变
如阿尔兹海默症等，DTI技术可以显示脑白质变性疾病导致的神经纤维束受损部位及程度，单独显示受损的每根纤维束，从而为疾病的早发现早预防及精准诊疗打下基础。
⑤ 帕金森、癫痫
DTI可以发现并有效定位患者病灶，同时融合三维图像重建手术，引导医生进行精确、高效的手术，减少或避免对锥体束的损害。
随着医学诊疗技术的不断发展，DTI已成为现阶段研究复杂脑结构最先进无创的有力工具，也是功能神经外科中非常重要的一项技术，希望未来越来越多地应用于临床中。
作者：磁共振科主治医师 刘文玲
审核：磁共振科主任医师 闫瑞芳
