在超声科门诊工作中，经常有病人问：“医生，我的乳腺结节严不严重啊？”“医生，我的结节需不需要做手术啊”，其实这些问题的答案呀，都藏在您的超声报告里。今天，小岩医生手把手教您怎么通过自己的超声报告，来给自己“看病”。
一份常规的乳腺超声报告，通常是由超声描述和超声提示两部分内容组成。
首先是超声描述部分。它是彩超医生根据检查过程中获取的彩超图像，对乳腺内情况的总体描述，包括乳腺整体的状态以及乳腺内结节的情况。如果乳腺内有结节，则会详细描述乳腺结节的方位、大小、回声、边缘、形态、血流及软硬度等。通常良性的结节，边界是清晰的，形态是规则的，常与腺体呈水平位生长，质地是软的。而恶性的结节相反，常常边界不清，形态不规则，垂直位生长，伴有毛刺，质地偏硬。通过超声描述部分的信息，我们可以大致知道自己乳腺内是否有结节、结节的多少及样子。
其次是超声提示部分。它是医生根据自己的专业知识与临床经验，对观察到的乳腺内情况进行的诊断性总结，也就是这次乳腺检查的诊断结论。在报告提示一栏中，我们经常可以看到这样的提示：某侧乳腺实性结节（BI-RADS 3类）。这个乳腺整体就是读懂超声报告、明确结节情况的关键！超声医生通过这个分类，来简要地告诉临床医生，每个结节的危险程度，以及下一步处理的建议。那么，当我们了解了这个BI-RADS分类系统，我们自己也能初步看懂自己的超声报告，明了知道自己的结节危险程度，以及进一步的处理意见。
BI-RADS分为六个大类：
1类，是指乳腺彩超检查未发现异常病变，也就是正常乳腺，这种情况下，如果病人没有明显不适，只需要一年常规体检一次乳腺即可。
2类，是指该乳腺结节可基本排除恶性，这一类多是囊肿之类，定期复查即可。
3类，是指乳腺结节倾向于良性病变，其恶性可能性低于2%，建议半年复查。
4类，是可疑恶性病变，需要医生进行临床干预。此级又可以进一步分为4a、4b、4c三类，恶性风险逐级递增。4a级恶性风险较低，在2%—10%之间；4b类恶性风险为10%—50%；4c类恶性风险在50%—94%之间。4类的结节，一般建议病理检查明确结节的性质。即通过超声引导下穿刺或者直接手术取材等方法取出该结节的部分或者全部组织做病理切片，明确结节的良恶性。一经确诊为恶性，则临床积极治疗。
5类：恶性可能性≥95%，恶性风险非常大，处理方法同4c。
6类：是指通过病理已经证实为恶性的结节。
0类：则是指单独乳腺彩超评估不完全。需要补充其他影像学检查，比如钼靶，核磁共振等等。
了解了这些内容，您再次翻开自己的超声报告，是不是也能大致明白自己的乳腺检查情况，对于自己是否需要复查或者进一步检查有了一个初步的认识？在这里，小岩医生提醒大家，乳腺超声报告只是乳腺检查的一部分，具体的病情还要结合乳腺专业医生的判断和检查，有事记得找医生哦。
作者：超声科主治医师 孔岩
审核：超声科副主任医师 李冉
