最近小儿外科接诊了多个肠套叠的孩子，经过小儿外科的治疗和护理，都顺利康复出院了。可能大家要问了，什么是肠套叠呢？
“世事无常，大肠包小肠，小肠包小肠”，看到这句话想必我们都知道了，肠套叠是肠管套在了临近的肠腔内，引起了急性肠梗阻。
肠套叠最多见于婴儿期，以4~10 个月婴儿多见，2岁以下婴幼儿多为急性发病，2 岁以上则随着年龄增长而发病率降低，是小儿疾病中最常见的急腹症之一。肠套叠一年四季均有发病，以春秋季发病率最高，可能与上呼吸道感染及腹腔淋巴结病毒感染有关。有研究表示，肠套叠在小儿外科的急腹症发病率高达第二位。
急性肠套叠有哪些表现呢？
1.阵发性哭闹不安：常见健康肥胖的婴儿 突然出现阵发性有规律的哭闹，持续时间约10—20分钟，伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现，然后有5—10分钟或更长时间的暂时安静，如此反复发作。
2.呕吐：呕吐物初为乳汁、乳块或其他食物，以后转为黄绿色胆汁样物，1～2天转为带臭味的肠内容提示病情严重。
3.血便：多在发病后6—12小时排血便，早者发病后3～4小时即可出现，为稀薄黏液或胶冻样果酱色血便。
4.腹部包块。可扪及腊肠样、表面光滑、稍可活动、具有一定压痛的肿块。
那么怀疑肠套叠的患儿需要做什么检查？
超声检查是目前明确诊断肠套叠的第一选择。具有无创、简单易行、诊断迅速、准确率高等优点。可以通过肠套叠的特征影像协助临床确定诊断，在肠套叠横断面上显示为“同心圆”或“靶环”征，纵切面上呈“套筒”征
孩子得了肠套叠该怎么治疗呢？
急性肠套叠是急症，其复位是紧急的治疗措施，一旦确诊需立即进行。
小儿肠套叠的治疗分非手术治疗及手术治疗两种方法：
1. 非手术治疗：适用于病程48小时内，全身情况良好，无腹胀、明显脱水及电解质紊乱者，包括水压灌肠、空气灌肠复位等方法，首选空气灌肠复位。
2. 手术治疗：病程超过48小时，疑有肠坏死或肠穿孔，通过灌肠不能复位的。
小儿肠套叠是小儿急腹症，它的治疗目标是：早诊断、早治疗。如果不能及早诊断，贻误治疗，则容易造成穿孔、腹膜炎、肠坏死等并发症，后果不堪设想。凡病贵在预防，小儿肠套叠也不例外。
如何预防小儿肠套叠？
1.平时要注意科学规律喂养，日常少让宝宝吃不消化的食物，宝宝的餐具应注意卫生、仔细消毒。
2.添加辅食要循序渐进，防止小儿胃肠道不能适应或负担过重。
3.要根据气候的变化随时增减衣服，避免小儿受到寒冷、炎热等环境变化的刺激，引起胃肠蠕动紊乱。
4.肠道蠕动是顺时针方向，不要逆时针按摩宝宝的腹部，以免阻碍正常肠道蠕动。
5.胃肠道感染时（特别是病毒感染）发生肠套叠的概率增加，所以预防胃肠道感染很重要。勤洗手：经常照顾宝宝的人要注意经常洗手，也要注意经常给小宝宝洗手。好的卫生习惯很重要。
最后，提醒各位家长，对于频繁发生阵发性哭闹（尤其是出现不让碰肚子的情况）同时有呕吐、便血的宝宝，家长要想到有发生肠套叠的可能，及时带宝宝去医院就诊，以免耽误治疗。
作者：小儿外科二病区主管护师 牛珊珊
审核：小儿外科二病区副主任医师 席錾
