在麻醉恢复室，当患者醒来，拔除气管插管后，我经常会问患者：“你有没有不舒服啊，有没有觉得伤口痛？”但是很多时候他们给我的回答并不是疼痛，而是会说到喉咙很痛，有些甚至会疼痛的说不出话来，这究竟是为什么呢？并且这些患者可能仅仅是做了一个小手术，或是腹腔的微创手术，但都不是喉咙的手术，怎么会喉咙痛呢？到底是为什么呢？我们又该如何处理全麻术后咽部的不适感呢？
术后咽喉痛（postoperative sore throat，POST）常见于行全麻气管插管、喉罩置入的患者，发生率可高达10%∽50%。临床常表现为术后口干、咽痛、喉部红肿充血，吞咽时无力和疼痛并伴有声音嘶哑和咽喉异物感，其中咽痛是最明显的症状，通常术后72h内自行缓解，不需要特别处理。严重的POST影响病人术后饮食吞咽，需要进一步治疗，一般很罕见。
既然POST与气管插管有关，那么麻醉为什么要插管呢？
通常情况下,麻醉医生给患者实施全身麻醉，在全身麻醉状态下，身体的肌肉会处于松弛状态，让患者在失去意识状态下将一根特制的气管导管通过口腔或鼻腔通过声门插入气管内,便于保持患者呼吸道通畅,由麻醉机控制患者的呼吸。气管插管本身的操作可能就会引起咽喉部甚至气管内膜损伤，管腔黏膜上皮脆弱,在气管插管的同时,导管很容易碰到管腔的管壁上,或者损伤声带导致声音嘶哑,嗓子疼，有些特殊患者,声门先天性狭窄,或声带比较脆弱,当我们把气管导管插入管腔,把管腔强行的撑开,时间久了,声门会过度疲劳甚至还有可能导致短时间失音,说不出话,常见的临床表现为声音嘶哑和咽喉疼痛。可幸的是，这些轻微的损伤都会在短时间内恢复,并不需特殊处理就能康复,绝不会有后遗症。
为预防这类不适，通常置管时麻醉医生会辅用局部麻醉药，术后也会出现短暂的口咽喉部的麻木感，一般手术后一至两天内症状会自行缓解。
全麻手术后的患者，出现各种咽喉不适症状时，可有以下几种处理方法：保持口腔内清洁卫生，可用清水、漱口液漱口。若手术后清醒状态下无呛咳、恶心呕吐等症状，可少量饮水，以减轻咽干喉痛症状。需注意清醒后的饮食以清淡为主，忌口辛辣刺激以及油腻性的食物，同时要戒烟戒酒，有助于缓解全麻手术后出现的咽喉不适。
作者：麻醉科主治医师 李晓芳
审核：麻醉科主任医师 张永强
