90%以上的癌症在潜伏期可能没有明显症状，但当出现明显症状就医时，常常就已经到了中晚期，所以靠症状来发现早期癌症是不精准的。通过早筛查、早发现、早治疗，可以提高预后，延长生存时间，并降低医疗费用。面对纷繁复杂的体检项目，我们应该如何结合自身情况选对项目呢？
一、肺癌
建议高危筛查人群：1.吸烟≥20包/年2.长期接触二手烟3.有职业暴露史(接触石棉、铀、氢等)4.得过恶性肿瘤或有肺癌家族史5.有COPD或弥漫性肺纤维化病
建议筛查项目：低剂量螺旋CT检查（分辨率高，肿瘤达到1厘米、甚至0.8厘米时即可被查出）
临床表现：咳嗽、咯血、胸痛、胸闷气短、体重下降等
二、乳腺癌
建议高危筛查人群：1.35岁以上女性2.有乳腺癌/卵巢癌家族史3.既往有乳腺导管、小叶不典型增生、小叶原位癌
建议筛查项目：乳腺超声+乳腺铂靶检查（超声是一无辐射、无痛苦；乳腺铂靶检查对微小钙化的识别率达到95%以上，但不适用于妊娠女性）
临床表现：乳房无痛性肿块，皮肤改变，乳头和乳晕异常等
三、食管癌
建议高危筛查人群：1.食管癌高发地区人群2.一级亲属有食管癌患者3.患有食管癌前疾病或病变4.有反流性食管炎症状的人群5.热烫饮食、过度饮酒、吸烟、进食过快等
建议筛查项目：内镜
临床表现：吞咽后疼痛、吞咽困难、呕血、黑便、声音嘶哑等
四、胃癌
建议高危筛查人群：1.胃癌高发地区人群2.幽门螺杆菌感染者3.慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等4.高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等
建议筛查项目：胃镜+活检
临床表现：胃部疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、出血和黑便等
五、结直肠癌
建议高危筛查人群：1.30 ~ 40岁以上有消化道症状者 (尤其是便血、大便频数、粘液便及腹痛者)2.大肠癌高发区的中老年人3.有大肠癌癌前病变4.有大肠癌家族史、家族性息肉病史及遗传性结肠病者5.有胆囊或阑尾切除史者
建议筛查项目：电子结肠镜
临床表现：便血、腹痛、贫血、肠梗阻、腹部肿块等
六、肝癌
建议高危筛查人群：1.病毒性肝炎2.脂肪肝肝硬化3.食用黄曲霉素超标4.有肝癌家族史
建议筛查项目：甲胎蛋白(AFP)+腹部超声检查
临床表现：肝区疼痛、消瘦、乏力、纳差、腹胀、黄疸、发热等
七、宫颈癌
建议高危筛查人群：1.长期持续高危型HPV感染2.初次性生活小于16岁3.生活伴侣过多
4.生育过早、过多5.有宫颈糜烂、撕裂，慢性炎症以及阴道感染等疾病史
建议筛查项目：宫颈脱落细胞检查(TCT) +人乳头瘤病毒检测 (HPV)
临床表现：阴道出血、阴道排液、疼痛等
八、前列腺癌
建议高危筛查人群：有前列腺癌家族史，建议50岁以上男性进行筛查
建议筛查项目：前列腺特异性抗原(PSA) +肛门前列腺指检
临床表现：尿频、尿线变细、排尿困难等
癌症早筛很重要，但并非一劳永逸。建议在专业医生的指导下定期筛查。如果发现癌症征兆，应及时确诊治疗。早发现早诊断早治疗、提升健康体检意识。将风险降到最低，不给生命留下遗憾，安享美好、健康人生。
作者：肿瘤内科二病区主管护师 王承云
审核：肿瘤内科二病区副主任医师 杨留中
