近来有越来越多的人问胶质瘤是到底个什么东东，到底是怎样的一个存在，让人“谈癌色变”，针对大家关心比较多的问题，我各方收集资料，做一期关于胶质瘤的科普，集中9个最常见的问题进行答疑解惑。
1. 胶质瘤是个什么东东？
人脑由各种各样的细胞组成，主要是神经元与神经胶质细胞，神经元是中枢神经系统的结构和功能的基本单位。神经胶质细胞的数量大约是神经元的10倍，主要可分为星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞和室管膜细胞等，对神经元起支持、营养、保护和修复作用。这些神经胶质细胞发生变异和增殖，生长失去控制，就有可能转变为胶质瘤。通俗的讲，就是人脑中的一种胶质细胞的细胞在各种因素作用下生长分裂失去控制，最终癌化成为胶质瘤。
2. 胶质瘤的发病率有多高？
胶质瘤是最常见的中枢神经系统原发恶性肿瘤。在全球范围内，每年有超过25.6万人被诊断为恶性脑肿瘤，其中有19万死于脑肿瘤。根据国内外文献统计，胶质瘤新发病例为每年（3~8）/10万。
3. 胶质瘤的发病原因？
目前国内外文献报道胶质瘤发病的常见原因为电离辐射、不良生活习惯、遗传基因突变等，电离辐射是可确定的引发脑胶质瘤的危险因素，从辐射受到影响至发病，癌细胞潜伏期可长达5~10年，甚至更久。不良的生活习惯如经常熬夜、生活工作压力较大者是脑胶质瘤的高危人群。伴有先天基因缺陷或发生基因变异者，其子女发生脑胶质瘤的几率比普通人高许多。
4. 胶质瘤如何分级？
世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类将胶质瘤分为Ⅰ~Ⅳ级，级别越高，提示恶性程度越高，其中Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤为低级别胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤。
5. 胶质瘤的临床表现有哪些？
胶质瘤的生长部位不同，所表现出来的临床症状不一样，主要临床表现有以颅高压增高为主的头痛、头晕及恶心、呕吐症状，有些以癫痫发作起病，还有一些病人会出现脑功能下降、性格改变及认知功能障碍。
6. 胶质瘤需要做哪些检查？
常规术前检查包括血常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、凝血功能、心电图、胸片、头颅增强MRI等。老年患者可能还需要行超声心动图和肺功能检查，对于有心肌缺血、心律失常、血糖高的患者还需要请相关专业会诊，评估耐受麻醉及手术的情况。
7.胶质瘤如何治疗？
目前脑胶质瘤的推荐治疗方法是手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向药物治疗及电场治疗等。胶质瘤的手术治疗一般本着微创的原则，综合利用现代神经影像学检查、术中导航、唤醒麻醉、术中神经电生理监测、功能定位等技术手段，在确保患者语言、运动等神经功能的情况下，通过手术最大限度地切除肿瘤组织，为后续治疗打下良好的基础。然后结合分子病理学检查，制定相应的放、化疗方案，并可辅以分子靶向治疗或电场治疗，从而做到针对不同患者的个体化综合治疗。
8.胶质瘤的预后？
胶质瘤预后和肿瘤本身生物学行为有关。低级别胶质瘤预后相对稍好，如果是WHOⅠ期的胶质瘤，肿瘤切除得彻底的情况下，可以达到长期生存的目的。如果Ⅱ级胶质瘤，如少枝胶质细胞瘤的生存期会比较长，平均10～15年。
WHOⅢ级的胶质瘤平均生存时间一般3年左右。但是，WHOⅣ级的，GBM平均生存期到目前为止是14.6个月。
9.胶质瘤术后复发怎么办？
明确胶质瘤复发后，如果复发肿瘤的体积较小，可以首先采取化疗，看是否能够控制肿瘤的生长，并注意随时复查头颅MRI，了解化疗效果；如果肿瘤体积已经较大，需考虑是否有手术机会，如果有手术机会，仍应采取手术为宜，术后加行化疗，如果有放疗机会还需加行放疗。如果肿瘤体积较大，侵犯到重要功能区，已经错过了手术机会，但患者一般情况尚好，仍应考虑采用化疗进行挽救，对于部分患者还可以采用靶向药物治疗，可能会有一定的疗效。
作者：神经外科主治医师 孟磊
审核：神经外科二病区主任医师 赵新利
