早上10点多点，门诊依旧像往日一样忙碌，随着叫号系统的声音响起“XXX，请到消化科2诊室就诊”，诊室门被推开，一位大约40来岁的中年男子捂着肚子走进来，他面色沉郁，声音不高，拿着一张他们当地医院的检查单，说道：“医生，你来瞧瞧，我们医院的医生说我胃里长了一块大石头”。我：？？？经仔细询问，他最近几天有服用柿子，因贪吃，连续吃了几个，后出现腹痛腹胀，当地拍片显示胃内确实存在类似结石一样的块状物。经再三排查了急腹症的其他因素后，给这位患者安排了胃镜检查，并在内镜下进行了胃结石碎石术，术后常规用药观察，后患者腹痛症状消失。
什么是胃石症？
结石是生活中常见的疾病，例如胆囊结石、肾结石、输尿管结石等，大家或多或少有所了解，但临床中还有一种相对少见且较为棘手的结石——胃石。广义的胃石，指的是经口摄入的食物、异物或者药物等在胃内环境下形成的不能吸收的聚合物，狭义的胃石指的是进食山楂、柿子等所引起的一种少见的疾病，以山区多见。
胃石是如何形成的？
胃石的形成与胃内复杂的环境有关；胃石包括植物性结石、毛发石、虫石、乳石和混合性胃石等，其中以植物性结石最常见，多由于空腹时进食大量柿子、山楂或黑枣引起，这些食物中含有鞣酸和果胶等，在胃酸作用下与食物中的蛋白质结合形成鞣酸蛋白并在胃内沉淀，和难消化的纤维素粘合在一起，形成胃石的核心。另外，胃蠕动能力下降是形成胃石的另一个原因。
胃石有哪些临床表现？
多数患者无明显临床症状。植物性胃石者早期可伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等。由于胃石在胃内的阻塞作用，患者可有非喷射性呕吐，随胃石体积增大后可出现沉重感、食欲缺乏、营养不良、消瘦、口臭、黑便或者血便等症状。胃石体积过大时形成胃肠道梗阻，临床上常常合并消化性溃疡和溃疡穿孔、低蛋白血症、贫血、慢性腹泻等。
胃石如何诊断？
胃石如何治疗和预防？
胃石症在临床诊断上并不困难，一般结合患者近期饮食情况和早期症状，完善胃镜及腹部CT检查可诊断并定位胃石位置。
目前胃石的治疗主要有内镜治疗和药物治疗，内镜治疗是主要方法，绝大多数胃石可通过内镜下取出或者碎石后通过消化道排出体外。药物治疗主要是指“可乐溶石”以及一些促动力药物，所谓“可乐溶石”指的是让胃石患者口服可乐溶解胃石，其原理在于可乐是一种碳酸饮料，能够酸化胃内容物及释放二氧化碳气泡，从而使胃石破裂。临床上应用可乐碎石常作为内镜下碎石的辅助治疗方法。而对于少数体积过大、硬度过强的胃石，如内科药物治疗、可乐溶石、内镜下碎石等治疗效果欠佳这货这出现严重消化道出血、消化道梗阻者，则应考虑外科治疗。
胃石重在预防，吃山楂、柿子时大家务必牢记，切勿空腹食用山楂、柿子！切勿与高蛋白类食物同时食用！切勿一次食用大量山楂、柿子。
作者：消化内科二病区主治医师 董戴源
审核：消化内科二病区主任医师 秦咏梅
