患者：“护士，我就最近几天连续咳嗽，怎么就得了肺结核？这到底是怎么回事啊？”
每天巡视病房，总会有病人问到类似的问题，下面咱们不妨来聊一聊肺结核……
一、什么是肺结核？
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。除头发、指甲及牙齿外，身体的任何组织和器官，如淋巴结、骨骼、关节、皮肤等都可被结核分枝杆菌侵犯，称为肺外结核。肺结核在古代也被称为“痨病”。传闻关于林黛玉的死因，普遍认为是得了肺结核。
二、为什么会得肺结核？
（一）免疫力低下
一般健康人体的免疫力足以抵抗结核分枝杆菌，而有一部分人群免疫力较为低下，故而易被感染，比如老年人，患有艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤、长期使用糖皮质激素、器官移植等疾病的人群。
（二）居住或前往疾病高发地区
居住或前往结核病和耐药结核病高发地区的人群感染结核病的风险更高。
（三）吸烟、酗酒
据相关研究表明，吸烟使患结核病的风险增加约1倍，而酗酒可使结核病患病风险增加3倍。
（四）人群聚集、通风不良
长时间待在人群密集、通风不良的公共场所如超市、学校、医院等，或与确诊结核病人密切接触均可增加患病风险。
三、得了肺结核会有哪些症状？
（一）全身症状：发热最常见，多为长期午后低热。部分病人有乏力、食欲减退、盗汗和体重减轻等全身毒性症状。育龄女性可有月经失调或闭经。一些体虚的患者还会失眠，正如《红楼梦》中对林黛玉进入贾府之后的描写：“经常失眠，一年到头也就十几天能睡个安稳觉。”
（二）呼吸系统症状
（1）咳嗽、咳痰：是肺结核最常见症状。多为干咳或咳少量白色黏液痰。合并支气管结核时则表现为刺激性咳嗽。
（2）咯血：约1/3-1/2病人有不同程度的咯血，病人常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆，以少量咯血多见，少数严重者可大量咯血。
（3）胸痛：炎症波及壁层胸膜时可引起胸痛，为胸膜炎性疼痛，随呼吸运动和咳嗽加重。
（4）呼吸困难：当病变广泛和（或）患结核性胸膜炎有大量胸腔积液时，可有呼吸困难。
四、抗结核用药五大原则
早期：一旦发现和确诊后立即用药治疗。
联合：根据病情及抗结核药物的作用，联合两种以上的化疗药物，以保证疗效。
适量：根据病情的严重程度及患者的健康状况选择合适的用药剂量。
规律：患者需严格按照治疗方案规定的用药剂量和方法，有规律地坚持治疗，不能随意更改用药方案甚至随意停药，亦不能随意间断用药。
全程：指患者必须按照治疗方案所定的疗程坚持用药，谨遵医嘱，进行规范化、系统化治疗。
五、日常生活需要注意什么？
（一）休息与运动
患者应注意休息、劳逸结合，同时进行适当的运动，增强免疫力。
（二）饮食
应注意合理膳食，保持营养均衡。以蛋白质食物为主，尤其是优质蛋白，比如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸡蛋、鸭蛋等；多吃高纤维素食物，比如新鲜的蔬菜和水果。避免吃辛辣刺激性食物。
（三）勤洗手、多通风
做好个人卫生，有条件的病人应单居一室，室内保持良好通风。
（四）注意咳嗽礼仪
不要对着家人及朋友大声说话、咳嗽或打喷嚏。处理好痰液，养成好的卫生习惯，避免传染他人。
（五）出门正确佩戴口罩
除此之外，还需加强生活管理，戒烟戒酒，作息规律，保持乐观、积极、向上的生活态度。
作者：结核内科二病区主管护师 尚秋白
审核：结核内科二病区副主任医师 崔俊伟
