“张阿姨，把病号服换上吧。”
“李爷爷，把假牙取下来吧。”
“小姑娘，把妆卸了吧。”
“请握拳，咱扎个针，比病房的粗一点，马上就好，请您配合一下。”
很多患者充满了疑问和好奇：“这么粗的针，能不能换个小号的？”“我做的是腹部手术，脸上化个妆怎么了？”
……
今天，我们就聊聊，术前准备的那些事儿。
第一问 为什么术前禁食禁饮
人在清醒状态下，会保护性的做出咳嗽、吞咽动作，但全身麻醉状态下的患者，全身肌肉处于松弛状态，咳嗽反射和吞咽反射被抑制，因此术前需要做好胃肠道准备，避免食物及胃液反流，而导致严重的并发症。
若误入气管，可能造成患者窒息，甚至可能诱发心跳骤停，危及生命。
若误入肺内，可能引起吸入性肺炎，导致通气换气功能障碍，死亡率极高。
但过度禁食禁饮可能导致患者饥饿、烦躁、低血糖等不良反应，所以，禁食禁饮时间并不是越久越好，应根据具体的情况遵循麻醉医师的指导执行。
第二问 为什么术前要穿病号服
1、穿着病号服，能明显区分手术患者和家属，方便观察情况和核查信息。
2、医院发放的病号服按规定进行消毒处理，可有效防止外带有菌物品进入手术间。
3、病员服方便穿脱，方便进行体位摆放，建立静脉通道，消毒等术前准备。
第三问 为什么术前要洗澡
研究发现，术前全身沐浴或淋浴被认为是一种有效预防手术部位感染的措施。术前洗澡使用普通肥皂或抗菌肥皂均可达到清洁皮肤表面或毛囊的常驻微生物菌群，降低细菌负载，进而减少手术部位感染的目的。
第四问 为什么术前要摘除假牙、隐形眼镜和饰物
避免携带细菌，引发感染：患者所带物品长期暴露在空气中，存在很多细菌很多，而手术必须严格执行无菌操作技术规范，否则易引发手术部位感染。
避免电灼伤、烫伤现象：术中会使用电刀等电外科设备，若佩戴耳环、戒指、手镯等金属类首饰，电流经过金属首饰位置会出现漏电，不仅会增加电灼伤、烫伤的风险，还会对手术室内的仪器产生干扰，影响术中操作的准确度。
避免皮肤损伤或肢体缺血坏死：术中体位变换、肢体约束保护或转运患者的过程中，佩戴玉镯、耳坠等饰品可能划伤患者皮肤。当长时间保持一个体位时，若佩戴饰品部位被压迫，会出现压力性损伤；若饰品太紧或者术中肢体水肿，很可能影响血运循环，甚至导致肢体缺血坏死。
避免误入气管或食道：在手术过程中，全麻患者在麻醉诱导后，必须经口腔完成气管插管，活动性义齿或老年人松动牙齿容易脱落进入气管、食道而导致严重并发症。
避免贵重物品丢失或损坏：在术前准备、术中变换体位、术后转运的过程中，可能发生意外造成物品丢失或损坏。所以，术前将身上的所有物品放置在病房或交给家属保管最为妥当！
避免眼球损伤，影响瞳孔观察：隐形眼镜的透氧性差，容易蛋白沉淀引起角膜炎。其次，隐形眼镜会影响医务人员术中观察患者瞳孔变化。在紧急或不知情的情况下医护人员还可能对眼球造成损伤。
第五问 为什么术前要排空大小便
1、麻醉药物后会使肛门括约肌松弛，术中患者无法控制大小便，会污染手术台。
2、膀胱充盈时可凸向骨盆腔甚至腹腔，影响手术视野一旦不慎会造成膀胱损伤。
第六问 为什么术前要素颜
手术过程中，手术医生和麻醉医生要严密监测患者生命体征和术中情况变化，如果涂了口红、腮红，打了粉，再涂上厚厚的指甲油，不仅会影响医生对唇色、脸色和甲床颜色的真实判断，还会干扰手指监测的血氧饱和度结果，就没有办法第一时间发现缺氧或失血过多等情况，延误手术患者的最佳抢救时机。
所以最好的准备是洁面后，清清爽爽、素面朝天就好了。
第七问 为什么女性月经期不能手术
一般情况下，月经期间女性的凝血功能相对于非月经期间来说是异常的，凝血功能会较差，而且此时机体的抵抗力和免疫力会有所下降，如果在这个时候做手术，可能会引起局部血肿、出血量增多，感染等，不利于女性身体的恢复和健康。
第八问 为什么术前要画手术标识
术前，手术医生通常会在患者体表用记号笔确认手术切口标识，目的是便于手术室护士、麻醉医生和手术医生进行手术部位核查。特别是涉及双侧的手术（左疝右疝/左膝右膝等），手术切口标识能有效避免惨痛事件的发生，提高手术的安全性。
第九问 为什么还要扎个“粗”针
1、静脉补液需要：患者术前禁食禁饮，进入手术室首先选择腕部的桡静脉、肘部的正中静脉与贵要静脉，以及下肢的大隐静脉等粗、直静脉通道，保证术中液体快速通畅。
2、麻醉需要：患者一般要进行麻醉，有些麻醉药对血管刺激性大，疼痛感明显，大的静脉通路能减少疼痛刺激。
3、抢救需要：手术患者术中可能出现过敏、大出血等突发情况，需要立即抢救，快速给药或者输血这些都需要大的血管通道。
所以，为了患者的安全考虑，病房的小钢针可不能在手术室使用。
作者：手术二部主管护师 张晓玲
手术二部主管护师 孙传会
审核：麻醉与围手术期医学科主任医师 张永强
