李大爷第二天要做小肠部分切除术，麻醉医生来到病房了解李大爷的身体情况，并交代了一个重要但很简单同时需要很大意志力的事情。
麻醉医生：“大爷，晚上12点后不吃不喝任何东西了，要不然影响第二天做手术。”
李大爷：“医生，可是我已经两天都没吃什么东西了，再加上今明两天不能吃东西，我会饿晕的，哪还有什么体力恢复身体呀？我不吃饭就喝点牛奶，您看行吗？”
麻醉医生：“不行的大爷，我来告诉您原因……”
为什么麻醉手术前需要禁食禁水呢？
术前吃东西的危害在于在麻醉后容易产生“返流和误吸”。
清醒状态下，胃和口腔之间有两扇“门”，防止食物逆流。这两扇“门”偶尔发生疏忽，就会发生人们所说的“反酸烧心”现象。但在麻醉状态下，这两扇“门”就失灵了，手术时患者一般都是平躺的，吃下去的东西夹杂着胆汁和胃酸会轻易地返回到食道、口腔，称之为“返流”，当胃内反流物由口腔进入气管和肺，那就是“误吸”。
人在清醒时，如果不小心将嘴巴里的食物吸到气管里，比如吃饭喝水时说话、打闹、嬉笑，就容易发生呛到的情况，这时人体会出现剧烈的呛咳，试图把进入气道的异物咳出去，这是身体的自我保护机制。
但在麻醉状态下，全身的肌肉都是松软的，而且深度睡眠，没有意识，身体就没办法再启动自我保护了。大量的食物或胃酸进入肺里会造成呼吸道堵塞，引起肺不张、吸入性肺炎、肺部感染甚至窒息等严重后果。一旦发生返流，则60%-70%会出现误吸，没有及时发现的严重误吸死亡率可高达50%以上！即使可以成功治疗返流误吸，也会造成肺组织不可逆性腐蚀性损伤，大大增加住院时间和医疗费用。所以术前禁食是非常必要的。
术前从什么时间开始禁食呢？能不能把时间缩短点？
日常膳食大致分为：碳水化合物、蛋白质和脂肪这几类，胃排空的时间也有所不同。清饮料2小时；母乳 4小时；婴儿配方奶粉6小时；牛奶等液体乳品 6小时；淀粉类固体食物 6小时；油炸、脂肪、肉类等 ≧8小时。
“清饮料”指的是水、运动饮料、无渣果汁、清茶、黑咖啡等，而带渣果汁、果泥、牛奶、奶昔、酒精等都不算清饮料；再比如婴幼儿做手术前同样都是喝奶，母乳比配方奶或牛奶更易排空，所以喝配方奶或牛奶的宝宝需要禁食的时间更长。如果吃了大鱼大肉，那食物的排空至少需要8小时。所以到底吃了什么喝了什么，麻醉医生都会刨根问底。
术前饥饿难耐，难道只能靠忍吗？
禁食禁饮的时间过长会增加患者的焦虑、饥饿饥渴等不适感，也会增加特殊人群低血糖、脱水、胰岛素抵抗的发生率。所以麻醉医生会让患者在手术前3-4小时补充点富含糖分的无渣饮料，或者在术前给予含糖的静脉输液。这样既提高了患者手术麻醉的安全性，又避免了饥饿饥渴的不适感，可谓两全其美。
作者：麻醉与围手术期医学科主治医师 胡晓慧
审核：麻醉与围手术期医学科主任医师 张永强
