前几天，一个二十多岁的孕妈，很想顺生，但考虑到胎儿为巨大儿的可能性很高，顺生难产风险增加，建议剖宫产。孕妈经再三考虑，仍要求顺生。后宫口开全，经过两个多小时顺生，筋疲力尽，中转剖宫产，娩一4.3kg新生儿。术后第2天腹部切口换药时孕妇抱怨说：“都怪老公和婆婆，怀孕后啥好买啥，让多吃，说是多吃对孩儿好，我怀孕后体重增加了45斤，现在想想后悔死了，早知道怀孕后少吃点，也不至于挨这一刀，再怀第二胎一定好好控制控制”。
“多吃点，吃好点，对胎儿有好处”的观念深入人心，但凡事过犹不及。孕期营养过剩对孕妈的危害多多，如超重、高血脂、糖尿病、高血压等。为了孕妈和胎儿健康，有利于顺生，孕妈是需要控制体重的，妊娠早期（孕14周前）共增长1-2kg，妊娠中期及晚期每周增长03-0.5kg（肥胖者每周增长0.3kg），共增长10-12kg（肥胖孕妇增长7-9kg），若体重增长每周小于0.3kg或大于0.55kg，应适当调整能量摄入，使每周体重增量维持在0.5kg左右；营养过剩对胎儿也有很多危害，如胎儿体重过大，出生时难产及产伤风险增加，出生后低血糖、低血钙风险增加。
当然，孕期营养不良的危害也不少，对孕妈来说，如免疫力下降、贫血、低血糖、妊娠反应加重，分娩时宫缩乏力、产程延长，对胎儿的危害，如胎儿畸形、流产、早产、智力发育迟缓、出生时体重过低。
那么怀孕期间应该如何管理饮食，下面给大家一一说明。
热量：孕早期不需要额外增加热量，妊娠4个月后至分娩在原基础上每日增加能量200kcal（差不多一个100g馒头的热量），能量的主要来源是主食，孕妇每日应摄入主食200-450g。
蛋白质：妊娠早期不需要额外增加，孕中晚期胎儿生长加速，妊娠中期开始增加蛋白质50g/d，孕晚期再增加75g/d，蛋白质的主要来源是动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉和奶制品等。
脂肪：过多摄入会导致超重，易引起妊娠并发症，但长链不饱和脂肪酸已经证实对胎儿大脑和视网膜发育有帮助，富含不饱和脂肪酸的食物有鱼类水产品尤其是深海鱼类、核桃等。
维生素：是胎儿生长发育所必需，尤其是胎儿发育早期，供给不足或过量都可能增加胎儿畸形的风险，妊娠中晚期胎儿快速成长，需要的维生素也增加，因此整个孕期都需要增加维生素的摄入，而孕早期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的风险，因此，妊娠前后3个月应多摄取富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类，并建议每日额外补充叶酸400-800ug。
无机盐和微量元素：无机盐中的钙、镁，微量元素如铁、锌、碘等是胎儿生长发育所必需的营养物质，缺乏易导致胎儿发育不良，早期缺乏还易发生胎儿畸形。从妊娠中期开始每日应至少补600mg的钙，230ug的碘，每周还应摄入1-2次含碘丰富的海产品如海带、紫菜等，孕中期要增加铁的摄入，每日增加20-50g红肉，每周吃1-2次动物内脏和血液，有指征时可额外补充铁剂。
膳食纤维：膳食纤维虽然不被人体吸收，但其可降低糖、脂肪的吸收和减缓血糖的升高，预防和改善便秘和肠道功能，妊娠期应该多食含膳食纤维丰富的食物如蔬菜、低糖水果和粗粮类。
同时孕妈们还有要禁烟戒酒，少吃刺激性食物，适量身体活动，每日进行不少于30分钟的中等强度的身体活动，如一般的家务劳动、散步、漫步跳舞、孕妇体操、游泳、骑车、瑜伽和凯格尔运动等，以维持体重的适宜增长，有利于自然分娩。
作者：产科二病区主治医师 李相杰
审核：产科二病区副主任医师 任艳芳
