一提起支架，大家可能首先想到的是心脏支架，心脏支架主要是支撑心脏的血管，让血液流动更加顺畅。顾名思义，输尿管支架管主要是支撑输尿管，让尿液流动更加顺畅，并且还可以预防输尿管狭窄，但输尿管支架管不同于心脏支架，是需要根据医生的嘱托，到期取出或更换的。
输尿管支架管其实是两端弯曲的空心软管，长度约26—28cm，一端放入肾盂，另一端留在膀胱，因其酷似英文字母“J”，所以又叫作双“J”管，或者“DJ”（double "J"）管，也有因其像猪卷曲的尾巴，叫作“猪尾巴管”的（图1、图2）。
一、为什么要放置输尿管支架管？
1.解除梗阻。当输尿管因为结石或者狭窄等原因引起梗阻，继发肾积水，而此时患者又无手术治疗机会的情况下，需要放置输尿管支架管，解除梗阻，保护肾功能。泌尿外科有种痛，叫“肾绞痛”，它是由结石引起的输尿管急性梗阻，多为结石由肾脏掉入输尿管所致。这种痛可以达到十级（疼痛评分的最高级），甚至超过产妇分娩时的痛。当我们使用最强效的镇痛药，患者疼痛症状仍无法缓解的时候，需要放置输尿管支架管，解除梗阻，缓解疼痛。当孕妇合并肾绞痛的时候，为了保护胎儿，我们有各种各样的禁忌，不能随便使用镇痛药，不能进行X线相关的检查，更别提碎石相关的手术了，此时，我们就会选择放置输尿管支架管，解除梗阻，缓解疼痛，保护肾功能，待患者分娩后再复查，决定如何处置这块可恶的石头。对于一些肿瘤晚期侵犯输尿管或者放化疗引起输尿管周围粘连，造成输尿管梗阻并肾积水的患者，为解除梗阻，保护肾功能，放置输尿管支架管成了最好的选择。
2.充分引流尿液，预防术后输尿管狭窄。涉及输尿管的手术，术中均需放置输尿管支架管。无论是输尿管镜碎石（包括硬镜、软镜）、经皮肾镜碎石、输尿管切开取石等上尿路结石相关的手术，还是肾盂输尿管离断成型、输尿管膀胱再植等输尿管狭窄的成型类手术，为充分引流尿液，减少围手术期相关的并发症，以及预防术后输尿管狭窄，需放置输尿管支架管。
二、输尿管支架管需要终身带吗？
输尿管支架管是不能终身带的，也是必须不能终身带的，因为输尿管支架管在体内属于异物，带时间久了可能出现堵塞，并发结石、感染等。常规的碎石手术，术后一般需要留置2-4周，然后返院在膀胱镜下将其拔除。特殊情况下，可能需留置3—6个月。对于需要长期带管的患者，我们一般建议患者半年左右更换1次，当然现在也有材质比较好的输尿管支架管，可以1年左右更换1次。在临床上，我们偶尔也会遇到一些粗心的患者，忘记拔管，往往在2年，甚至3年以后，做别的检查时，发现输尿管支架管未拔，而此时往往输尿管支架管早已堵塞，长满了结石，拔除困难，患者不仅多花钱，而且还多遭罪。所以，我们真诚的忠告那些体内带有输尿管支架管的患者，一定要记清楚自己的拔管或换管时间，按医生的要求及时返院拔管或换管。
三、带输尿管支架管有什么不舒服的吗？
绝大多数患者对输尿管支架管均可耐受，无不良反应，少部分患者可能会出现如下症状：
1.血尿：主要与输尿管支架管刺激输尿管、膀胱粘膜有关。淡红色的血尿，无需处理，多饮水即可。如果出现鲜红色的血尿，并且有血块，就需要及时到医院就诊了。
2.尿频、尿急、尿痛：主要与输尿管支架管尾端刺激膀胱三角区有关。如果症状较轻，不影响生活，无需处理；如果症状较重，可以口服药物缓解症状。
3.腰痛及发热：多与膀胱尿液反流及继发感染有关。正常输尿管膀胱连接处有抗返流机制，当憋尿时，尿液不会返流至肾脏，当放置输尿管支架管之后，此抗返流机制消失，如果憋尿，尿液容易返流至肾脏，引起腰痛，并容易将膀胱内细菌带到肾脏，继发感染，引起发热。轻微的腰痛，没有发热者，多饮水、勤排尿即可，这样不仅可以有大量尿液冲刷，降低感染机会，并且还可以保持膀胱内的低压状态，避免返流。如果腰痛较重，并且合并发热，则需要及时就医，抗感染治疗了。
4.极少部分患者可能会出现排尿困难、恶心呕吐等症状。轻症患者注意休息，多饮水、勤排尿即可，重症者需要及时就医，给予药物治疗了。也有一部分患者输尿管支架管会脱入尿道，出现漏尿的情况，这种情况就需要及时到医院，使用尿道探子将其送回膀胱了。
四、带输尿管支架管期间需要注意什么呢？
1.多饮水、勤排尿：这是最重要的一点，衷心希望带输尿管支架管的患者务必做到。每天至少保证2000ml以上的饮水量，这样可以使尿液稀释，预防感染，同时可以避免钙盐在支架管上的沉积，避免结石形成。勤排尿可以保持膀胱内低压，避免返流，降低腰痛、发热的几率。
2.注意休息，避免剧烈活动：剧烈的活动，可以加剧输尿管支架管与输尿管、膀胱粘膜的摩擦，增加出现腰痛、血尿的几率。平时可以干一些力所能及的轻活儿，如煮饭、散步、收拾桌子等，不宜频繁做弯腰、下蹲的动作，不宜跑步、久坐、久站等。
3.注意饮食：清淡饮食，多吃水果、青菜，少吃高脂肪、高蛋白的食物，少吃菠菜、豆腐、豆浆等豆制品。
输尿管支架管是泌尿外科常见的武器，也是重要的武器，尤其对于上尿路结石和输尿管狭窄的手术治疗，必不可少。最后，再次忠告那些带输尿管支架管的患者，一定要注意休息，多饮水、勤排尿，并且千万不要忘记医生的嘱托，及时到医院拔除或更换。
作者：泌尿外科二病区主治医师 李泽宇
审核：泌尿外科二病区主任医师 余沁楠
