食管癌是由食管鳞状上皮或腺上皮异常增生所形成的恶性病变，归属于消化道肿瘤。国家癌症中心公布的最新数据显示，食管癌发病率位于第六位，死亡率位于第五位，男性患者均高于女性患者，农村地区均高于城市地区。我国食管癌发病率高居世界首位，发病人数占全球50%以上。河南省是食管癌高发地区之一，虽然近年来食管癌在治疗方面取得了显著进展，但5年生存率不足20%，死亡原因主要为食管癌的高度侵袭性所致的肿瘤转移。该如何预防食管癌呢？饮食上有哪些注意的？
第一、避免进食粗糙、过烫、过快的食物。这些都是属于不良的饮食习惯。一般认为食物粗糙、过烫，进食过快，能造成对食管黏膜的慢性理化刺激，可致局限性或弥漫性上皮增生，形成食管癌的癌前期病变。有实验证实70℃以上的热烫食物对食管黏膜上皮细胞增殖周期产生严重影响，并为细胞发生癌变创造条件。
第二、少食辛辣刺激食物。经常食用辛辣刺激食物如大蒜、辣椒等，亦为食道粘膜损伤因素，其机制可能与不良习惯引起的食管黏膜损伤而致食管炎症、溃疡或上皮异型增生等相关。摄入少量辣椒素可促进癌细胞凋亡，然而过食辛辣刺激可能损伤食管黏膜，从而引发上皮异型增生及癌变。虽然生大蒜中有丰富的有机硫化合物和类黄酮，具有抗癌作用，但研究发现，生食大蒜也是发生食管癌的危险因素，原因可能是大蒜中辛辣物质对食管的刺激作用容易造成黏膜损伤，固过多生食害大于利。
第三、少食腌制食品。腌制类食品比如酸菜、腌萝卜等都是亚硝胺含量极高的食品。亚硝胺是被公认的化学致癌物，普遍存在于高发区的饮食中。而硝酸盐可在胃内变成亚硝酸盐，再与胺结合成致癌的亚硝胺，长期作用于食管黏膜可致癌变。另外，腌制食品为真菌发酵而来，各种霉变食物也能产生致食管癌物质。霉菌不但能还原硝酸盐为亚硝酸盐，并能增加二级胺的含量，促进亚硝胺的合成，霉菌与亚硝胺协同致癌。有些地区喜食小灶花生油，小灶花生油生产工艺简单，不能有效地剔除霉变花生中的黄曲霉菌素，也是食管癌致病因素之一。
第四、避免吸烟，少饮酒。吸烟不仅仅是引发食管癌的主要诱因，而是引发众多癌症的主要因素，烟草中所含的N－亚硝基化合物、芳香族胺、多聚芳香族碳氢化合物、多种醛类物质与食管癌有关；至于饮酒，中医早就认识到饮酒影响食管癌发生，如喻昌在《医门法律》中指出：“过饮滚酒，多成膈证，人皆不知。”长期大量饮用，会对食管黏膜造成慢性理化刺激，值得警惕。有研究发现，嗜酒会增加患食管鳞癌的危险度，在嗜酒并伴随重度吸烟的人群中更为明显。这也说明了，为什么食管癌发病率及死亡率男性患者高于女性患者。
第五、多食新鲜水果、蔬菜。新鲜水果、蔬菜为保护因素，统计学调查分析显示，经济贫困的不发达地区，多数食管癌患者长年不吃或很少吃新鲜水果，导致摄入的维生素A、B2、C缺乏，这些都是食管癌的危险因素。尤其要注意维生素C的补充，维生素C的主要作用是抑制亚硝酸胺的形成，可以起到预防食管癌的效果。
第六、进食补充微量元素食物。微量元素在人体生命活动中扮演重要的角色，人体内各种微量元素的失调、缺乏或过剩均有可能导致食管癌的发生。其中锌和硒为癌症相关保护性元素，富含锌和硒的食物有海贝类、虾类、瘦肉，小麦胚芽、坚果等。
食管癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，要降低食管癌的发生，简单而重要的一步是要养成良好的饮食习惯，包括细嚼慢咽、避免过烫饮食、少食辛辣刺激食物、少食咸菜、腌制食品、改良饮水及食用油、防霉去毒、戒烟限酒、多吃新鲜蔬菜水果、合理补充微量元素等。
作者：胸外科二病区主治医师 谷城威
审核：胸外科二病区主任医师 齐博
