由于大众饮食及生活习惯的改变，尿石症已成为泌尿系统的常见病、多发病，患病率高达1%—15%。随着医学技术的发展，多种结石微创技术的革新和设备普及，为患者带来福音，如今95%以上的结石手术都可通过微创手段完成。
微创手术因其创伤小、恢复快，对患者的生活、工作影响小，成为很多患者的首选。
目前常用的方法有：
体外冲击波碎石术、输尿管硬镜碎石术、输尿管软镜碎石术、经皮肾镜取石术，以及腹腔镜手术等多种。
然而，患者面对各种微创治疗手段时，往往难以抉择，不知道哪种方案最适合自己。下面就分门别类地介绍各种碎石方案的优势：
体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术更适用于肾、输尿管及膀胱等任何位置的结石。
过程：这是利用仪器产生的冲击波能量，通过人体软组织，传递、聚焦到结石部位，震碎结石，从而利于结石从尿路自行排出。
优势：治疗费用低、风险小、成人无需上麻醉，常作为门诊手术。
劣势：但碎石的效果因结石质地不同差异很大：对于致密的结石，碎石效果不佳，而短期内反复、高能量的震波，可能永久性损伤肾功能。对于超过2厘米的结石，因治疗后大量碎石同时进入输尿管，可能形成“石街”，造成严重的梗阻，需通过再次手术解决。
输尿管硬镜手术
对于体外冲击波碎石失败或不适宜行体外冲击波碎石的输尿管结石患者，可采用输尿管镜手术。
过程：也就是将输尿管镜经尿道、膀胱插入输尿管，用激光、超声或气压弹道将结石粉碎，排出体外。
优势：输尿管镜碎石全程在监视器下完成，较体外冲击波效果更确切，而且没有“刀口”，甚至被称为“无创手术”。
劣势：但输尿管上段的结石离肾脏近，在碎石过程中极易漂回肾脏内，这时，金属材质的输尿管镜就无用武之地了。
输尿管软镜
对于输尿管硬镜手术中漂回肾内或原本就在肾内的结石，输尿管软镜就能大显身手了。
过程：这一治疗手段缘于其可弯曲的头部和柔软的体部，软镜可以处理到肾脏内的结石，可避免因经皮肾镜造成肾脏损伤出血的可能性。
优势：手术利用的是人体自然通道，损伤极小、患者恢复快。
劣势：但由于输尿管软镜碎石的效率较低，所以对于2厘米以上的结石并不是最佳选择。
经皮肾镜治疗
对于超过2厘米的输尿管上段结石或肾结石，可用经皮肾镜治疗。
过程：通过经皮肤的肾脏穿刺，建立一个人工通道，将肾镜置入肾脏内寻找结石，在直视下击碎结石，并从通道中取出碎石。
优势：取石效果立竿见影，是各种取石手术中结石取净率最高的方法。
劣势：虽然手术效果好，但它对肾组织有轻微的损伤，术后要留置肾造瘘管，影响患者的生活与工作，同时存在大出血的风险，所以让医生和患者对它“爱恨交加”。
腹腔镜手术
优势：作为传统开放手术的一种微创替代方法，经过3个 1厘米左右的小切口，就能完成取石的操作。针对卡顿时间比较久同时合并输尿管狭窄的患者，可在取石的同时进行输尿管成形手术。
劣势：虽然是微创手术，对肌肉损伤小、恢复快，但创伤仍比以上几种手术略大，术后恢复稍慢。
总结：
对于医生来说，没有一种方案是可以处理所有的结石的，需要根据结石的具体位置大小以及硬度，还有患者的年龄以及一般身体状况，来向患者推荐最佳的治疗方案。另外，有时候需要多种方案联合使用。
最后，碎石取石治疗只是结石众多治疗手段中的一环。作为一种全身性疾病，如果术后不加干预，结石的复发率极高，从这一层面上说，结石的预防比治疗更重要。
因此，结石术后得到的结石标本尤其珍贵，要妥善保存，并作结石成分分析，从而了解结石的可能成因，从根源上预防结石复发。
作者：泌尿外科二病区副主任医师 吴春磊
审核：泌尿外科二病区主任医师 余沁楠
