在门诊经常能遇到头部或颈部有包块的患儿，这些包块大多呈黄豆或蚕豆样大小。家长一般都比较焦虑，担心是肿瘤。在这种情况下，有很大一部分是淋巴结肿大。
淋巴结作为人体重要的免疫器官，能够吞噬细菌、阻止感染的扩散，正常情况下一般是很难摸到的。但在对抗感染的过程中，自身常肿大。
引起淋巴结肿大的原因包括有：急性淋巴结炎、慢性淋巴结炎、淋巴结增生、淋巴结结核、淋巴瘤等。以上这些情况的主要表现以及治疗方案是什么呢？下面为大家一一讲述：
急性淋巴结炎通常由金黄色葡萄球菌或链球菌感染引起。早期局部肿大、红肿、有压痛；进一步加重可出现红肿向周围蔓延，甚至坏死液化形成淋巴结脓肿。急性淋巴结炎早期可采用非手术治疗，比如局部热敷、外用鱼石脂软膏、应用抗生素等。但如果并发蜂窝织炎、形成脓肿，则应该及时切开引流治疗。
慢性淋巴结炎多因曾经的上呼吸道感染、局部皮肤炎症、耳咽炎症等所致，就诊时这些疾病常未愈，或者就诊时无明显上述疾病，但既往有上述病史；针对这种情况，在做出明确的诊断后，给予对症应用抗生素治疗，一般均会有效果。同时儿童淋巴结增生大多也是由于导致慢性淋巴结炎的原因所引起，一般定期随访即可。
淋巴结结核的患儿大多有消瘦、乏力等表现。淋巴结可相互粘连成团，长时间不消退。胸部平片有时可见肺或肺门部原发性结核表现。细针穿刺活检或淋巴结切除活检有助于诊断。
淋巴瘤的患儿全身淋巴结受累，但颈部淋巴结肿大较早。肿大淋巴结相互分散，可移动，质地较硬，无明显压痛。胸部平片可见纵隔淋巴结肿大。淋巴结切除活检或骨髓穿刺可明确诊断。
因此，对于淋巴结肿大，家长朋友们不要太担心，因为大多是良性的；对于结核、肿瘤及不能明确具体原因的情况，及时到医院就诊，进一步检查即可。
最后，一首小诗做一个总结：
儿童肿大淋巴结，
是否炎症先区别；
同时鉴别淋巴瘤，
还有增生和结核；
有些疾病可自限，
服药观察预后可；
有时可能更严重，
需要活检做抉择。
作者：小儿外科二病区副主任医师 席錾
审核：小儿外科二病区主任医师 刘根生
