一根小小的橡皮筋，竟然会引起截指，你信吗？
前阵子在门诊遇到一位家长带小孩来看病，据家长说，小男孩3岁多，玩耍时碰到中指远端指甲后出血，奶奶为了止血，用橡皮筋绑在中指上，第二天早上家长发现孩子中指末节发黑，才去掉橡皮筋，来医院看看，问问有没有什么药抹上去能治好？
观察后，医生建议马上住院安排手术，切开探查手指血管，手指存活尚可能有一线生机，否则极有可能要截指。
家长一听，啥？需要住院？手术？就这点小问题还要手术？
看到这个病例，就要谈一谈我们手外伤包扎止血了。
我们在临床中经常看到一些患者手受伤后错误包扎导致不能止血或者出现手指缺血坏死的情况。
手是人体重要的劳动器官，与外界接触最多，因此也最容易受伤。那么，手受伤后应该如何正确包扎止血呢？
如果手外伤的伤口较小、较为浅表，出血量不大，可以用生理盐水冲洗伤口，并用碘伏进行伤口周围及伤口处消毒后用创可贴覆盖伤口粘贴或用无菌纱布简单包扎止血。
如果手外伤的伤口较大、较为广泛，且伤口较为表浅，渗血较多，可以用双氧水及生理盐水反复冲洗伤口，用碘伏消毒伤口及伤口周围皮肤后用无菌纱布加压包扎止血。
如果手外伤的伤口较大，且伤口较深，伤口出血严重，甚至呈喷射性出血，需立即进行止血。可以行按压止血，如为手指中远端出血，可以用拇示指按压手指根部掌侧止血；如为多手指或手掌部大出血，用两手的拇指按压伤侧腕部的桡动脉和尺动脉并同时抬高患肢进行止血。或用止血带在伤口近端加压止血，应用止血带时，应注意部位，垫好衬垫，以防神经损伤，止血带不能太松或者过紧，以血液不能流出为原则。
应特别注意的是，手指外伤出血绝不能用橡皮筋环绕捆绑止血，且不能包扎过紧，否则可能会造成手指缺血坏死。
作者：手足显微外科主治医师 聂兴国
审核：骨外科三病区副主任医师 王俊波
