很多患者会问“切除了胆囊，以后是不是就要告别脂肪了”。“不会的，暂时分别而已”。胆汁是一种消化液，有乳化脂肪的作用，对脂肪的消化和吸收有重要的作用。胆囊切除术后一段时间，机体还未代偿完全，暂时忌食高脂食品是为了避免脂肪消化困难，防止身体出现不适，但长期并不忌口。
胆囊有浓缩、储存和排空胆汁的作用，从而调节胆道内压。休息时，十二指肠乳头闭合，胆汁在胆囊中浓缩及储存；进食时，尤其是油腻食物，胆囊收缩，同时十二指肠乳头开放，从而胆汁挤入十二指旸，参与消化。胆囊切除后，肝分泌的胆汁由于压力作用，持续不断地通过十二指肠乳头流入十二指肠。这样，进食时流入肠道的胆汁不够，而在休息时，流入肠道的胆汁不能发挥其生理功能。因此，部分患者胆囊切除术后对脂肪消化的耐受性差，体现为腹泻或便秘。但是，经过一段时间，胆总管会代偿性增粗，逐步代替胆囊功能，十二指肠乳头括约肌也会出现持久而有节律的关闭或开放，以适应消化时需要释放胆汁，腹泻或便秘也会逐步改善。同样，对于病变胆囊，术前胆囊已无功能或功能下降，反而会影响患者的消化功能。这种患者胆囊切除后，不但不会出现术后排便习惯异常，反而改善了消化功能，提高了生活质量。少数患者胆囊切除后，可能出现胆汁反流性胃炎，药物治疗效果较好。绝大多数患者都是通过切除患病胆囊而获益的，且经过一段时间的自身代偿，不会有任何不适，也无需忌口。
作者：肝胆胰脾外科副主任医师 李广俊
审核：肝胆胰脾外科主任医师 王建国
